Типы тазобедренных суставов у детей до 1 года
Зрелый т/б сустав
ТИП 1А (полностью зрелый и доразвитый сустав)
1) головка центрирована
2) костный выступ заострен
3) костная часть крыши не изменена (хорошо выражена)
4) хрящевая часть крыши охватывает головку
5) лимбус четкий
6) угол α больше 60 ⁰С, угол β меньше 55 ⁰С
ТИП 1В (транзиторный тип)
ТИП 1В (транзиторный тип)
1) головка центрирована
2) костная крыша не изменена
3) эркер (костный выступ) сглажен
4) хрящевая часть крыши слегка укорочена
5) угол α больше 60 ⁰С, угол β больше 55 ⁰С
Незрелый т/б сустав: ТИП 2А
1) головка центрирована
2) костный выступ округлый (сглажен)
3) костная часть крыши недостаточно сформирована (поката)
4) хрящевая часть крыши широкая, но охватывает головку
5) угол α 50–59 ⁰С, угол β больше 55 ⁰С
Незрелый т/б сустав: ТИП 2А
Тип 2А – «физиологически незрелый сустав» – в норме может быть у недоношенных, у морфофункционально незрелых и у детей до 3 месяцев жизни.
Рекомендуют соблюдать условия правильного режима для «дозревания» суставов – широкое пеленание, правильное ношение, ортопедическая гимнастика и массаж с учетом мышечного тонуса.
ТИП 2В – диспластичный сустав
1) головка центрирована
2) костная часть крыши поката, эркер округлый
3) хрящевая часть крыши широкая и слегка укорочена
4) угол α 50–59 ⁰С, угол β больше 55 ⁰С
По характеристикам соответствует типу 2А, но встречается у детей уже после 3 месяцев жизни и требует ортопедического лечения.
ТИП 2С – нестабильный сустав
1) головка при функциональной пробе – движении ножки в краниокаудальном направлении и небольшой внутренней ротации, происходит децентрация головки
2) задержка оссификации – нет ядер окостенения
3) костная часть крыши закруглена
4) эркер округлый или плоский
5) хрящевая часть крыши не покрывает головку
6) угол α 43–49 ⁰С, угол β б
ТИП D
1) высокая степень незрелости костной части
2) эркер округлый
3) головка децентрирована
4) хрящевая часть крыши оттеснена
5) сустав нестабильный
6) угол α= 43-49 ⁰С, угол β больше 77 ⁰С
7) прогноз неблагоприятный
ТИП 3 – подвывих – децентрированный суста
ТИП 3 – подвывих – децентрированный сустав (рисунки 5 и 6)
ТИП 3 – подвывих – децентрированный сустав (рисунки 5 и 6)
1) абсолютная незрелость сустава
2) костная крыша плоская и эркер плоский
3) головка децентрирована
4) хрящевая часть крыши оттеснена
5) угол α меньше 43 ⁰С, угол β больше 77 ⁰С
ТИП 3А: крыша вертлужной впадины без структурных изменений
ТИП 3В
ТИП 4 (вывих) – децентрированный сустав
1) головка вне полости сустава, смещена латерально и вверх
2) положительный симптом «пустой» ацетабулярной впадины
3) эркер плоский, лимбус не виден – поджат, сморщен или разрушен
4) угол α меньше 43 ⁰С, угол β больше 77 ⁰С
Анатомия сустава резко нарушена, иногда трудно расценить все составные части сустава.