Типы тазобедренных суставов у детей до 1 года

Зрелый т/б сустав

ТИП 1А (полностью зрелый и доразвитый сустав)

ТИП 1А (полностью зрелый и доразвитый сустав)

1) головка центрирована

2) костный выступ заострен

3) костная часть крыши не изменена (хорошо выражена)

4) хрящевая часть крыши охватывает головку

5) лимбус четкий

6) угол α больше 60 ⁰С, угол β меньше 55 ⁰С

ТИП 1В (транзиторный тип)

ТИП 1В (транзиторный тип)

1) головка центрирована

2) костная крыша не изменена

3) эркер (костный выступ) сглажен

4) хрящевая часть крыши слегка укорочена

5) угол α больше 60 ⁰С, угол β больше 55 ⁰С

Незрелый т/б сустав: ТИП 2А

1) головка центрирована

2)  костный выступ округлый (сглажен)

3) костная часть крыши недостаточно сформирована (поката)

4) хрящевая часть крыши широкая, но охватывает головку

5) угол α 50–59 ⁰С, угол β больше 55 ⁰С

Незрелый т/б сустав: ТИП 2А

Тип 2А – «физиологически незрелый сустав» – в норме может быть у недоношенных, у морфофункционально незрелых и у детей до 3 месяцев жизни.

Рекомендуют соблюдать условия правильного режима для «дозревания» суставов – широкое пеленание, правильное ношение, ортопедическая гимнастика и массаж с учетом мышечного тонуса.

ТИП 2В – диспластичный сустав

1) головка центрирована

2) костная часть крыши поката, эркер округлый

3) хрящевая часть крыши широкая и слегка укорочена

4) угол α 50–59 ⁰С, угол β больше 55 ⁰С

По характеристикам соответствует типу 2А, но встречается у детей уже после 3 месяцев жизни и требует ортопедического лечения.

ТИП 2С – нестабильный сустав

1) головка при функциональной пробе – движении ножки в краниокаудальном направлении и небольшой внутренней ротации, происходит децентрация головки

2) задержка оссификации – нет ядер окостенения

3) костная часть крыши закруглена

4) эркер округлый или плоский

5) хрящевая часть крыши не покрывает головку

6) угол α 43–49 ⁰С, угол β б

ТИП D

1) высокая степень незрелости костной части

2) эркер округлый

3) головка децентрирована

4) хрящевая часть крыши оттеснена

5) сустав нестабильный

6) угол α= 43-49 ⁰С, угол β больше 77 ⁰С

7) прогноз неблагоприятный

ТИП 3 – подвывих – децентрированный суста

ТИП 3 – подвывих – децентрированный сустав (рисунки 5 и 6)

ТИП 3 – подвывих – децентрированный сустав (рисунки 5 и 6)

1) абсолютная незрелость сустава

2) костная крыша плоская и эркер плоский

3) головка децентрирована

4) хрящевая часть крыши оттеснена

5) угол α меньше 43 ⁰С, угол β больше 77 ⁰С

ТИП 3А: крыша вертлужной впадины без структурных изменений

хрящевая часть крыши не определяется

ТИП 3В

Головка давит на хрящевую крышу, поэтому происходят дегенеративные процессы, лимбус поджат, усиливается эхогенность в хрящевой части

ТИП 4 (вывих) – децентрированный сустав

1) головка вне полости сустава, смещена латерально и вверх

2) положительный симптом «пустой» ацетабулярной впадины

3) эркер плоский, лимбус не виден – поджат, сморщен или разрушен

4) угол α меньше 43 ⁰С, угол β больше 77 ⁰С

Анатомия сустава резко нарушена, иногда трудно расценить все составные части сустава.